Hotărâre nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate (extrase)

Se aprobă pachetele de servicii, respectiv pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază, care sunt prevăzute în anexa nr. 1.

Se aprobă Contractul-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzut în anexa nr. 2.

Anexele nr. 1 și 2 fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

Prezenta hotărâre intră în vigoare la data de 1 iulie 2023.

Anexa nr. 1:  Anexă cu privire la pachetele de servicii, respectiv pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază. 

CAPITOLUL I:  PACHETUL MINIMAL DE SERVICII ȘI PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ

- pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară;

- pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice;

- pachetul minimal de servicii medicale pentru asistența medicală spitalicească;

- pachetul minimal de servicii medicale pentru consultanții de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat.

CAPITOLUL II:  PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ

- pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală primară;

- pachetul de servicii medicale de bază acordate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice;

- pachetul de servicii medicale de bază acordate în asistența medicală de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu cuprinde proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în ambulatoriu, perioadele pentru care se pot acorda și procedurile specifice care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri se stabilesc în norme;

- pachetul de servicii medicale de bază pentru medicină dentară;

- pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice;

- pachetul de servicii medicale de bază pentru asistența medicală spitalicească;

- pachetul de servicii medicale de bază pentru consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat;

- pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare, în sanatorii, inclusiv sanatorii balneare și preventorii;

- pachetul de bază pentru medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu;

- pachetul de bază pentru dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu.

CAPITOLUL III

- asistența medicală primară;

- asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice;

- asistența medicală de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu;

- asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicală dentară;

- asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice;

- asistența medicală spitalicească;

- consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat;

- îngrijiri medicale la domiciliu;

- asistența medicală de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare în sanatorii și preventorii;

- medicamente cu și fără contribuție personală;

- dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu.

Anexa nr. 2:  Contract-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

CAPITOLUL I:  ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii medicale;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- condiții specifice;

- decontarea serviciilor medicale;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractelor de furnizare de servicii medicale.

CAPITOLUL II:  ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE

- condițiile de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii medicale;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- condiții specifice;

- decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate.

CAPITOLUL III:  ASISTENȚA MEDICALĂ DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE ÎN AMBULATORIU

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii medicale;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- condiții specifice;

- contractarea și decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare.

CAPITOLUL IV:  ASISTENȚA MEDICALĂ DENTARĂ

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- condiții specifice;

- contractarea și decontarea serviciilor medicale de medicină dentară;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale de medicină dentară.

CAPITOLUL V:  ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- contractarea și decontarea serviciilor medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice.

CAPITOLUL VI:  SERVICII MEDICALE ÎN UNITĂȚI SANITARE CU PATURI

- condiții de eligibilitate în asistența medicală spitalicească;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- condiții specifice;

- obligațiile și drepturile spitalelor;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- decontarea serviciilor medicale spitalicești;

- sancțiuni, condiții de suspendare, modificare și încetare a contractelor de furnizare de servicii medicale spitalicești.

CAPITOLUL VII:  CONSULTAȚII DE URGENȚĂ LA DOMICILIU ȘI ACTIVITĂȚI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT 

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- contractarea și decontarea consultațiilor de urgență la domiciliu și a activităților de transport sanitar neasistat;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractelor de furnizare de consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat.

CAPITOLUL VIII:  ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- decontarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu.

CAPITOLUL IX:  ÎNGRIJIRI PALEATIVE LA DOMICILIU

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- decontarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.

CAPITOLUL X:  ASISTENȚA MEDICALĂ DE RECUPERARE MEDICALĂ, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE ÎN SANATORII ȘI PREVENTORII

- condiții de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale;

- documentele necesare încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii medicale;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- contractarea și decontarea serviciilor medicale;

- sancțiuni, condiții de suspendare, modificare și încetare a contractelor de furnizare de servicii medicale.

CAPITOLUL X:  MEDICAMENTE CU ȘI FĂRĂ CONTRIBUȚIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIU

- condiții de eligibilitate;

- documentele pe baza cărora se încheie contractele;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de medicamente;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- modalitățile de prescriere, eliberare și decontare;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractelor.

CAPITOLUL XI:  DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE ÎN AMBULATORIU

- condiții de eligibilitate;

- documentele necesare încheierii contractului;

- obligațiile și drepturile furnizorilor de servicii medicale;

- obligațiile caselor de asigurări de sănătate;

- decontarea dispozitivelor medicale;

- sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractelor de furnizare de dispozitive medicale.

CAPITOLUL XIII:  DISPOZIȚII FINALE

CAPITOLUL XIV:  DISPOZIȚII PRIVIND PUNEREA ÎN APICARE A PREVEDERILOR ART. IV, VII - IX DIN ORDONANȚA DE URGENȚĂ A GUVERNULUI NR. 44/222 PRIVIND STABILIREA UNOR MĂSURI ÎN CADRUL SISTEMULUI DE SĂNĂTATE, PRECUM ȘI PENTRU INTERPRETAREA, MODIFICAREA ȘI COMPLETAREA UNOR ACTE NORMATIVE, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE